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近日，由中國(guó)藥師協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)的《高血壓合理用藥指南(第3版)》由人民衛(wèi)生出版社正式出版發(fā)行，該書(shū)由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科首席專家霍勇教授擔(dān)任主審，由中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授擔(dān)任主編，40余位國(guó)內(nèi)知名心血管病專家歷時(shí)兩年多的時(shí)間完成編寫(xiě)工作，指南全文42萬(wàn)字，凝聚了眾多專家的智慧與心血，相信對(duì)于指導(dǎo)臨床醫(yī)生規(guī)范、合理使用抗高血壓藥有重要參考價(jià)值。

編委（按姓氏筆畫(huà)排序）

馬志毅（清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）

王繼光（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）

王鴻懿（北京大學(xué)人民醫(yī)院）

王魯雁（北京大學(xué)人民醫(yī)院）

王增武（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）

尹新華（深圳大學(xué)總醫(yī)院）

盧新政（江蘇省人民醫(yī)院）

馮穎青（廣東省人民醫(yī)院）

呂曉希（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所）

劉　靖（北京大學(xué)人民醫(yī)院）

劉　蔚（北京醫(yī)院）

米　杰（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院）

孫　剛（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

孫寧玲（北京大學(xué)人民醫(yī)院）

孫英賢（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

牟建軍（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

嚴(yán)曉偉（北京協(xié)和醫(yī)院）

李　勇（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）

李　萍（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

李　燕（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）

李玉明（天津康匯醫(yī)院）

李建平（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

李南方（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院）

余　靜（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院）

汪　芳（北京醫(yī)院）

初少莉（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）

張　毅（上海市第十人民醫(yī)院）

張宇清（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）

張新軍（四川大學(xué)華西醫(yī)院）

陳曉平（四川大學(xué)華西醫(yī)院）

陳魯原（廣東省人民醫(yī)院）

陳源源（北京大學(xué)人民醫(yī)院）

武明芬（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）

林　陽(yáng)（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院）

林金秀（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

趙志剛（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）

趙榮生（北京大學(xué)第三醫(yī)院）

施仲偉（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）

姜一農(nóng)（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

祝之明（中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心）

袁　洪（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院）

高平進(jìn)（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）

郭藝芳（河北省人民醫(yī)院）

崔一民（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

喜　楊（北京大學(xué)人民醫(yī)院）

謝良地（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

蔡　軍（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院）

霍　勇（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

【前言】

高血壓是一種慢性非傳染性疾病，也是我國(guó)患病率較高、致殘率較高及疾病負(fù)擔(dān)較重的慢性疾病?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告2024》的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為 31.6%。盡管近些年我國(guó)人群的高血壓知曉率、治療率、控制率已有提高，但仍處于較低水平。2016年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示：中國(guó)人群因高血壓造成的傷殘調(diào)整壽命年（disability-adjusted life year，DALY）高達(dá)3 794萬(wàn)人年，占總DALY的 12.0%，占心血管病總 DALY 的63.5%；其中，傷殘損失壽命年（years of life lost due to disability，YLD）為3 557萬(wàn)人年，早逝損失壽命年（years of life lost，YLL）為236.5萬(wàn)人年，占心血管病YLD和 YLL的50.1%和 64.5%，是心血管病負(fù)擔(dān)的首位危險(xiǎn)因素。全國(guó)每年因血壓升高所致的過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)200余萬(wàn)，每年直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)366億。2016年我國(guó)一項(xiàng)發(fā)表于JAMA 雜志的隊(duì)列研究結(jié)果顯示，在我國(guó)經(jīng)過(guò)治療的高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率為 29.6%。高血壓作為心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素，流行態(tài)勢(shì)嚴(yán)重，其主要并發(fā)癥如卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等的致殘致死率高，嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，已成為我國(guó)一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。盡管近年來(lái)高血壓的診斷和治療取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，高血壓的治療藥物也層出不窮，但高血壓藥物治療亦存在不合理之處，由此也影響了患者治療的依從性、持續(xù)性及血壓控制率?；诖?，在第2版《高血壓合理用藥指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）發(fā)布之后8年，順應(yīng)高血壓治療形勢(shì)的改變，中國(guó)藥師協(xié)會(huì)作為主要組織編寫(xiě)機(jī)構(gòu)，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)、《中華高血壓雜志》、《中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志》協(xié)助組織國(guó)內(nèi)專家對(duì)該《指南》進(jìn)行更新和再版。本書(shū)在第2版《指南》的基礎(chǔ)上豐富了藥物治療的內(nèi)容，增加了抗高血壓藥的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、抗高血壓藥的時(shí)間治療學(xué)、新型抗高血壓藥和具有降血壓作用的改善糖脂代謝的藥物，特別是目前干擾小RNA（small interfering RNA，siRNA）類藥物已經(jīng)逐漸進(jìn)入慢性疾病管理領(lǐng)域，與傳統(tǒng)小分子藥物相比，siRNA 類藥物有獨(dú)特的藥學(xué)特征，特別是耦聯(lián)N-乙酰半乳糖胺（N-acetylgalacto-samine，GalNAc）標(biāo)簽的 siRNA 類藥物可進(jìn)入肝細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，其單次注射藥效可維持6個(gè)月。靶向血管緊張素原的 siRNA 類藥物Zilebesiran的Ⅱ期臨床研究結(jié)果公布，Zilebesiran給長(zhǎng)效、穩(wěn)定降血壓領(lǐng)域帶來(lái)了新的希望。我們希望《高血壓合理用藥指南》（第3版）能夠幫助醫(yī)生認(rèn)識(shí)規(guī)范使用抗高血壓藥的重要性，指導(dǎo)醫(yī)生提高治療水平，在不同血壓水平、不同高血壓合并癥情況下恰當(dāng)、合理地使用抗高血壓藥，使高血壓患者的治療依從性和持續(xù)性有所改善，提高血壓控制率，降低心腦血管事件的發(fā)生。

主編：孫寧玲

2025 年 5 月

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