由中國(guó)藥師協(xié)會(huì)和海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心聯(lián)合組織編寫(xiě)的《縣域急性肺栓塞合理用藥與綜合管理指南》日前發(fā)表在《中國(guó)合理用藥探索》2025年第7期。

《縣域急性肺栓塞合理用藥與綜合管理指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）是主要針對(duì)我國(guó)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員如何科學(xué)診斷和合理治療急性肺栓塞患者的指導(dǎo)性文件，基于最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，概括總結(jié)適合縣域應(yīng)用的溶栓和抗凝藥物選擇，規(guī)范急性肺栓塞診斷流程和治療方案，重點(diǎn)關(guān)注縣域環(huán)境下實(shí)用的診療方案?！吨改稀钒毙苑嗡ㄈ餍胁W(xué)特征、基層急性肺栓塞綜合管理策略、抗凝及溶栓藥物合理使用、藥物相互作用、特殊情況下的用藥等內(nèi)容。本指南有助于提升縣域醫(yī)務(wù)人員急性肺栓塞診治能力，也能幫助急性肺栓塞患者更好理解疾病、配合診療。

由中國(guó)藥師協(xié)會(huì)和海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心聯(lián)合發(fā)起的《縣域心血管疾病合理用藥與綜合管理系列指南》制定工作于2023年3月啟動(dòng)編寫(xiě)工作，該系列指南由我國(guó)著名心血管病專(zhuān)家、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科首席專(zhuān)家霍勇教授牽頭，包括高血壓、血脂異常、冠心病、急性ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭、心律失常、瓣膜性心臟病、心肌病、心臟康復(fù)、肺高血壓、急性肺栓塞、冠脈介入、適宜技術(shù)臨床應(yīng)用、腫瘤心臟病學(xué)等10多個(gè)分冊(cè)，全面覆蓋了心血管疾病的主要領(lǐng)域。充分整合資源優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持“科學(xué)性、實(shí)用性、本土化，優(yōu)先推薦、一般推薦、不推薦，少談過(guò)程”的編寫(xiě)原則，力圖編寫(xiě)出一部填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白、適合我國(guó)國(guó)情和縣域特色的高質(zhì)量指南。并進(jìn)一步指導(dǎo)并規(guī)范縣域心血管病的診療水平，促進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)，提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力，滿(mǎn)足縣域居民診療要求，實(shí)現(xiàn)看病“足不出縣”的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)我國(guó)心血管事件發(fā)病和死亡下降拐點(diǎn)的早日到來(lái)貢獻(xiàn)一份力量！

1 流行病學(xué)

2 綜合管理

2.1 可能性評(píng)估

2.1.1 危險(xiǎn)因素

2.1.2 臨床表現(xiàn)

2.1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1.4 可能性評(píng)分

2.1.5 急性PE可能性的綜合評(píng)估和診斷策略

2.2 急性PE的確診

2.3 急性PE危險(xiǎn)分層及初始治療策略

3 急性PE的治療

3.1 一般支持治療

3.2 急性PE的抗凝治療

3.2.1 抗凝藥物分類(lèi)

3.2.2 胃腸外抗凝藥物

3.2.3 口服抗凝藥物

3.2.4 PE抗凝療程

3.2.5 抗凝藥物的相互作用

3.2.6 抗凝和溶栓藥物的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

3.3 PE的溶栓藥物

3.3.1 尿激酶

3.3.2 阿替普酶

3.3.3 瑞替普酶

3.4 PE的介入治療

3.5 PE的手術(shù)治療

4 PE長(zhǎng)期隨訪(fǎng)和管理

5 特殊類(lèi)型PE的治療

5.1 惡性腫瘤合并PE

5.2 妊娠合并PE

5.3 PE合并活動(dòng)性出血

5.4 終末期腎病合并PE

5.5 脂肪栓塞

5.6 空氣栓塞

5.7 腫瘤栓塞

5.8 抗磷脂抗體綜合征合并PE

5.9 遺傳性易栓癥合并PE

編寫(xiě)專(zhuān)家組組長(zhǎng)（通訊作者）

荊志成　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

李　欣　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

李　靜　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

霍　勇　北京大學(xué)第一醫(yī)院

編寫(xiě)專(zhuān)家組成員（按姓氏筆畫(huà)）

馬悅佼　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

王　嵐　同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院

王　勇　北京市紅十字血液中心

王利婷　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

王琦光　中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

毛毅敏　河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

文　莉　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

朱永建　鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

朱熙杰　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

劉　超　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

劉倩倩　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

紀(jì)求尚　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

李　江　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

李靜惠　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

楊　璐　南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

楊尹鑒　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

連天宇　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

吳文匯　同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院

吳炳祥　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

邱家勇　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

邱露虹　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

張剛成　武漢大學(xué)中南醫(yī)院

張宏達(dá)　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

張思瑾　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

張尉華　吉林大學(xué)第一醫(yī)院

陳玉成　四川大學(xué)華西醫(yī)院

范粉靈　西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

周　瑋　寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院

周玉平　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

鄭　璐　鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

姚　樺　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

袁雅冬　河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

徐希奇　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

郭　帆　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

黃　瑋　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

黃伸伸　河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

曹云山　四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 四川省人民醫(yī)院

彭富華　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

董豪堅(jiān)　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

蔣　鑫　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

韓學(xué)斌　山西省心血管病醫(yī)院

程春燕　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

路　丹　航天中心醫(yī)院

管麗華　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

廖洪濤　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院

黎婧懿　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

潘　磊　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

戴海龍　昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院

引用本文：中國(guó)藥師協(xié)會(huì)，海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心.縣域肺高血壓合理用藥與綜合管理指南[J].中國(guó)合理用藥探索，2025，22（7）：1-16.

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